V.K.H(Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome)

    每次發現這樣的病例，心裡就很痛，因為動物本身都會出現嚴重的視力問題，VKH主要發生在四歲以下，金黃色至白色秋田犬之自體免疫性疾病，主要造成眼睛葡萄膜炎，其中包括虹膜捷狀體炎、脈絡膜炎及漿液性視網膜脫落等，除了秋田外，哈士奇(Husky)，鬆獅犬(ChowChow)及西伯利亞雪橇犬(Siberian)亦有可能發生此症狀，當初發現者為日本學者，因此以其名命名此疾病。

為何會的得到這樣的疾病？

確切機制不明，只知是自家抗體與本身抗原結合形成免疫複和體（Immune complex）而吸引補體系統或細胞毒殺淋巴細胞（Cytotoxic lymphocyte）來破壞，有報告指出其抗原為黑色素及葡萄膜色素（uveal pigment），最近亦有報告指出視網膜的感光接受層（Photoreceptor layer）外層的一些可溶性物質是一種自動抗原(autoantigen)；也有報告層提出可能是病毒感染所致，但並無有力的證據表示。

臨床症狀？

l         角膜水腫，混濁

l         鞏膜微血管大量突出，極度充血

l         鼻鏡、肛門色素退色，鼻鏡甚至糜爛出血

l         初期眼球體積增大

l         腳掌之黑色素消失。

 如何診斷？

l         由臨床症狀來作為診斷的依據，此外可以看有無白內障、青光眼的產生，若有的話即可確診。

l         在發生病變得皮膚做組織切片，可見到組織細胞及嗜中性球的浸潤。

如何治療？

l         是動物的狀況可以考慮放血100-120ml，以降低血液黏稠度，使得充血現象改善，並排出毒素，刺激身體代謝。

l         使用類固醇類藥物，如口服Prednisolone 1-2mg/kg每天，並逐日遞減劑量，或用含類固醇眼藥膏塗抹在眼睛周圍，病程如果持續需長期使用的話，則減少劑量至0.3-0.5mg/kg。

l         若動物已對類固醇產生抵抗力，可改用或混用免疫抑制劑，如Chlormbucil及Cyclophosphamide，此時尚須使用抗生素及抑菌劑以免因為免疫抑制使得動物體易受到感染。此外，Syclosporin也可用來治療VKH，但是類固醇類與非類固醇類一同使用容易造成腸胃道潰瘍，需加以監測。

l         亦可加入強肝劑如黃連，或一般科學中藥中的龍膽瀉肝湯以加快病情的控制。

併發症？

白內障、青光眼、視神經功能障礙、視網膜壞死、脈管炎，在人會因為內耳細胞的傷害而造成感音性重聽。越早治療效果越好，但視力仍然會受到影響，此外因為視網膜上有色素班之故，且會造成眼球萎縮，最後導致失明。