犬隻子宮蓄膿
太僕動物醫院
吳明峰醫師
還記得電影「莎喲娜拉！小黑」的劇情嗎？劇中的小黑，就是罹患了子宮蓄膿而差點喪失寶貴的生命，所幸後來經過獸醫師的治療，才得以渡過難關。在現實生活中，更嚐不是如此，而且有些時候，由於主人的疏忽，而延誤送醫的時間，導致痛失愛犬，所以每位家中的養狗狗的朋友，不能不知道何謂子宮蓄膿，及其狗狗可能會發生的臨床症狀，您的一份用心，讓狗狗多一份健康，這也是寫這篇文章最主要的宗旨，希望對您有所助益。
何謂子宮蓄膿？
母犬的黃體激素(progesterone)會刺激子宮內膜腺體的生長及分泌的活性，進而造成子宮內膜囊狀的增生(cystic
endometrial hyperplasia)，而子宮內的這些液體對細菌而言，是非常營養的，因此在發情前期或發情期間，子宮頸會微開，陰道的常在菌即有機會上行性感染，便會造成子宮蓄膿，而最常見的細菌為大腸桿菌(Escherichia
coli)。
子宮蓄膿又可分為開放型(open
type)及封閉型(closed
type)，這是依照陰部有沒有膿樣或血樣分泌物來區分，開放型的子宮蓄膿較為常見，且主人也易觀察到有異，而封閉型往往主人容易疏忽，而延遲就醫，所以不得不慎。
好發犬隻：
1.
無品種及遺傳的差異性。
2.
通常好發於六歲以上的老犬。
3.
使用外源性的動情素或黃體激素治療的年輕的犬隻亦容易發病。
4.
雖已做過結育手術，但卵巢並未摘除或摘除不完全。
5.
通常在發情過後的一個月到一個半月。
臨床症狀：
1.
陰部有膿樣或血樣分泌物流出，此症狀在開放型的子宮膿才易見，有些狗狗會增加舔舐陰部的頻率。
2.
精神不振，活力減退。
3.
食慾降低甚至無食慾。
4.
喝水量增多，排尿量也增多。
5.
嘔吐。
6.
感覺腹部變得鼓脹。
7.
約有20%的病例會有發燒的情況。
當家中的母狗有其中數項症狀符合上述的狀況，那就有可能是有子宮蓄膿的問題，別忘了帶她去醫院做檢查。
診斷方式：
1.
觸診：在封閉型的子宮蓄膿，醫師在觸診時可摸到膨大的子宮，但若是開放型，由於膿汁會排出，所以觸診不會那麼明顯，在觸診時須格外小心，以免不當的用力而把子宮弄破。
2.
血液學檢查：
(1)
白血球上升，多半以不成熟的白血球為主，在嚴重的封閉型子宮蓄膿更為明顯。
(2)
輕微的貧血。
(3)
血液中蛋白質的濃度上升。
(4)
若腎臟功能受到影響，會使BUN、Creatinine指數上升。
(5)
在敗血症或嚴重脫水的病例，有關肝、膽的指數ALT、ALP也會上升。
(6)
電解質的不平衡。
3.
X光檢查：可見膨大、呈管狀結構的子宮影像，位於後腹部。
4.
超音波檢查：可見膨大的子宮，並可發現子宮內的液體在流動，也可藉此測量子宮的大小，而懷孕母犬在第20-24天即可由超音波來診斷，因此可排除是否為懷孕或是子宮蓄膿。
治療方式：
通常罹患子宮蓄膿的狗狗，來到醫院就醫時狀況都已經不好了，所以要儘快給予輸液治療，並開始投予藥物來控制，無論是開放式或是封閉式的子宮蓄膿，最好的治療方式就是以外科手術將其卵巢及子宮切除，再合併藥物治療，並依照細菌培養及抗生素敏感試驗來選擇最適當的藥物來治療。而在手術的過程中，也須特別的小心，以免將張力大且脆弱的子宮弄破，而造成腹膜炎感染。如果因為種種因素考量下無法進行外科手術，單純使藥物來治療，治療效果會因嚴重程度而有所差異，而且將來還會有復發的可能，用在封閉型的子宮蓄膿，還可能造成子宮破裂導致腹膜炎。
結論：
子宮蓄膿，是每隻沒有結育的母狗都有可能發生的疾病(母貓亦會發生)，只要平常多留意狗狗的狀況，都可觀察出狗狗的異常，千萬不要等到狗狗都快撐不住了才就醫，畢竟及早就醫，治癒率自然就會提高。當然，預防勝於治療，如果您並不打算讓愛犬生寶寶，建議您提早幫她做結育手術，若您擔心手術後有卵巢殘留的問題，您可以找家有信譽的動物醫院，並和醫師討論手術的方式，及早結紮，就可杜絕子宮蓄膿的發生。
(圖一)
（圖一）為正常犬隻的子宮結構，子宮主要是由子宮角、子宮體及子宮頸所組成，呈現為一Y字型(如圖示)，前方連結卵巢；後方連結陰道。子宮角的大小和母狗的年齡、有無生產過及發情的週期有關，以一隻約10未生產過的狗狗而言，子宮角的平均長度為10~12公分，直徑為0.5~1公分寛，約略為原子筆的粗細般。
(圖二)
（圖二）為本院眾多子宮蓄膿病例的其中一個，此狗為一隻4公斤的瑪爾濟斯犬，主人發現他的愛犬陰道有膿狀分泌物排出，且狗狗的精神食慾均下降，有喝多尿多的情況，經由本院詳細的檢查，確診為子宮蓄膿症，以外科手術切除後取出其子宮卵巢。圖中可見膨大呈管球狀的子宮角(在左、右二側)，而下方呈白色圓形的組織為卵巢及周圍的脂肪組織，上方有十元個硬幣可做比例尺，可知其子宮角的直徑大約為2.5~
4公分，將其子宮角切開，有黃褐色且惡臭的膿狀分泌物流出。最後此犬在本院細心照顧下健康的出院。
