線上就診精華區 - 一般症狀 (厭食、嗜睡等)

Q: 張小姐     2004/12/16-14:39:38

money,米克斯狗狗,十三歲的女生,已節育,心絲蟲檢驗正常,食物是罐頭及人類的食物,
會精神不振,嗜睡,黃色尿,跛行,體重減輕,
other:
嘴巴抽蓄發抖偶有頭撞地板有脫水現象有食慾易渴
並無嘔吐
看過二家醫院,肝指數正常
肝照超音波有異狀
也有可能有腫瘤
A: 太僕動物醫院呂醫師

不知是否還有其它的檢驗數據呢?
腎指數,糖尿呢?等等,還有可能的其它原因懷疑嗎?因為小狗除非是器官慢慢老化衰竭的狀況發生外,當然還有其它的病因,或是腦神經的退化問題也要考慮,所以可以先等你看忙醫生後,再將主治醫生說的病因或是可能的病因提出,才好做建議~

Q: 張小姐

您好:
透過介紹我再帶家犬去看第三家動物醫院相當感謝那位醫生
終於讓我知道狗狗的病因為狗的年紀14歲了
不曉的什麼原因造成原本有7葉肝臟已小到不行
肝引起頭不停抽蓄<要求給予鎮靜計,醫生並不建議如此>
可是狗每天頭瑤晃到都有脫水現象<原本12KG,現在5KG>
這種所謂的肝腦症
1如何引發?
2如何治療控制<目前有餵食杜化液>?
3頭部如何讓牠不抽蓄呢?
謝謝您的回應

A: 太僕動物醫院呂醫師

所謂的肝腦症(Hepatic Encephalopathy)當肝臟病變使得肝功能降低時， 代謝功能也會降低，此時體內就會累積各種毒素，當這些毒素進入腦部， 就會抑制腦的活動，引起意識改變稱為肝性腦病變。臨床上通常以抽血中的氨來判斷,臨床上的症狀常見肝因性的胃腸道障礙(像嘔吐,下痢,厌食等),神經系統性障礙(像導向功能失調,癲癇,嗜睡,目盲,昏迷等),及泌尿道的障礙(像泌尿道結石的形成,多飲多尿等)
治療的原則要注意:
1.先穩定動物的狀況,並避免可能的危險狀況發生(像是鹹血症,低血鉀,鎮定,胃腸道穿孔等)
2.支持療法以0.9% saline or Ringer with 2.5%–5.0% dextrose 為主, 加20–30 mEq of potassium chloride/L 儘量避免不必要的藥物使用, 增加肝臟的負擔
3.當albumin (< 1.5 g/dL) 時,就要考慮用合適的血漿來支持動物的狀況.
4.食物能量的攝取,要儘量避免要再代謝的食物,而且在剛開始攝食時,先以低蛋白為主,再漸漸的增加蛋白的量使身體能慢慢的適應;並給予大量的精質維他命來強化肝功能~
5.抗生素的選擇,可用廣效抗生素及neomycin, 10–20 mg/kg PO q8–12h, 或是metronidazole, 7.5–10 mg/kg q12h ,再併用lactulose (starting dose, 0.5–1 mL/kg given two or three times daily).
6.並時時做各種需要的監控,以利藥物的配合使用,不過像cimetidine; chloramphenicol; barbiturates等,要經由肝代謝的藥物,就不可使用.

Q: 林倉民                2005/01/01-21:48:33

rere,八個月的北京狗小男生,按時施打預防針,
會發燒,厭食,精神不振,流口水,水狀下痢,黃色尿,噴嚏及鼻腔分泌物,眼睛分泌物增多
other: 血液濃度不足才5.5
發燒類似感冒
腸胃問題
缺乏血紅素
抽血檢查血液像水一樣
才八個月的狗
四肢無力
沒有食慾
A: 太僕動物醫院蔡醫師

您給的數據實在很有限，這樣的狀況下能夠說明的項目相當有限，不過，可以請醫師詳細進行血液抹片的觀察是否有焦蟲的出現?因為這是比較常見的可能性，感染的原因為璧虱為中間媒介。此外，也可以在血液抹片中了解其為再生性貧血或是再生不良性貧血，先區分這兩者再進一步釐清可能的原因，才有辦法進行進一步的診斷與治療。

Q: 孫依嬪               2006/10/13-10:39:13

烏咪,長毛臘腸,十二個月的小女生,按時施打預防針,心絲蟲及艾莉希體檢驗正常,食物是乾糧及罐頭,
會厭食,精神不振,嗜睡,咖啡色尿,體重減輕
other: 10/1 晚上部份尿液呈咖啡色,大便呈黃色,帶有輕微橘色,食量減少
10/2 尿液仍呈咖啡色,食量與飲水量比前一天更少,精神狀況差
10/3 尿液恢復為黃色,晚上將晚餐全部拉出來(未消化,食物仍呈原狀)
10/4 幾乎不吃東西,精神狀況不好
血液分析結果:紅血球不足,嚴重貧血
血液抹片:無發現寄生蟲,紅血球呈串錢狀
超音波:脾臟似乎有輕微腫大
醫生目前判定為自體免疫溶血性貧血
昨天晚上先行輸血 觀察
我很害怕會失去她
對於"自體免疫溶血性貧血" 我並不了解
治療成功的機率有多少?在治療過程中會有什麼併發症?會有什麼危險?
在網路上的資料看到 有狗狗在經過輸血之後,引發黃膽,需要切除脾臟,為什麼會這麼嚴重?
我想多了解"自體免疫溶血性貧血"
我想知道我該怎麼做?
謝謝!
A: 太僕動物醫院內科

常見的嚴重性貧血我們習慣先區分為溶血性與非溶血性,再生性與非再生性,以推測發生原因
根據孫小姐妳附上的資料可以先推測為溶血性嚴重性貧血,其發生的原因可區分為免疫性與非免疫性(最常見的是化學物質的強氧化破壞, 如:家庭中常見的洋悤),原發性免疫性貧血常與自體抗體或自體補體攻擊紅血球細胞膜而導至脆弱的紅血球在脾臟受到破壞而溶血或是罕見的血管外的巨嗜細胞所誘導引起的;這些自體免疫大多原因不明,不過曾經有幾篇文獻引述至新英格蘭醫學期刊的人類心內膜炎或骨膜或關節炎的模式而推測可能與狗狗的勾端螺旋體或焦蟲或愛利希體的曾經感染有關,不過一直缺乏直接的証據來佐証,目前自體免疫溶血性嚴重性貧血的療法也以先輸血控制病程,之後再佐以免役調節藥物來控制自體免役的病情,不過之後復發的機率並不一定,有的患者終身未再發病,有的仍須定期追蹤治寮
Q: 孫依嬪      

您好~謝謝您的回答~
目前她的狀況為
10/5 輸血完畢
10/6 白血球數目正常 紅血球數目較前一天增加
但在今天x光檢查中發現胃有發炎
胃發炎對狗來說 是件嚴重的事嘛?對現在的她來說,是否會危險?
謝謝~

Q: 孫依嬪

您好~
狗狗目前的狀況並不樂觀~
前天發現體內紅血球的數目又下降了..且膀胱.子宮都有發炎的現象..有血尿..
醫生判斷膀胱嚴重發炎..而且有出血的現象..
昨天已經施以2種止血的藥了..但是今天驗出來仍有血尿
今天進行第2次的輸血..
醫生說..如果這次的輸血再沒有效..
就...................
她能復原的機會有多少?
我不想就這麼放棄了..
謝謝~

A: 太僕動物醫院內科

因為依您的描述都太籠統 (包括子宮發炎.......)因為這些往往皆需要高階超音波的佐證
若純就放射線(x光攝影)檢查在沒有照影劑對照下
並不能依此判定胃發炎 (或許您的家庭獸醫師是以症狀做判定)
就純粹就胃炎而定 是可以給一些胃藥及止吐藥來改善
我列給小整理給您建議:
改善消化性潰瘍癒合劑按照他們作用來分類的話…可分為三類..
1.同時降低攻擊因子與增強防禦因子….如..Misoprostol
2.降低攻擊因子 ……..如H2阻斷劑..如 famotadine等.
3.增強防禦因子….如sucralfate..sulpiride…azulene.
針對止吐的用藥,目前較安全且常用: metoclamide等.
不過要提醒您 嘔吐只是一種証候 例如尿毒.腦部的傷害.前庭的障礙等等也都會有嘔吐的証狀
另外您提及的溶血的問題 或許需要送實驗室來釐清是否有自體免疫因子存在或血液原蟲或
血液凝血障礙等問題
此外可以做骨髓抹片並搭配血液抹片來確任牠的骨髓母細胞是否仍是正常
另外需要超音波並配合血清生化 以釐清是否有腎性的貧血問題 以決定是否施打紅血球生成素
或再併用C-SF刺激素 來刺激骨髓造血